Kezelendő az ízületek

Coxarthrosis - A művi csípőízületről betegek számára Dr. Szendrői Miklós — Dr. A csípőízületi kopásról A beteg ízületben a porc és csontdegeneráció következtében fájdalom lép fel, mozgáskorlátozottság és deformitás alakul ki. Az ízületi rés beszűkül, az ízületi kontúrok egyenetlenekké válnak, az ízületi végek deformálódnak, csontos felrakódások keletkeznek, degeneratív cysták, üregecskék alakulnak ki.

A felnőtt lakosság jelentős részét érinti a megbetegedés. Az ízületi elváltozások éves életkorban alakulnak ki, nőknél gyakrabban fordulnak elő és az életkor előrehaladtával gyakoriságuk nő. Ezek az elváltozások az un.

Minden amit tudni akartál: ízületi gyulladás

Az elsődleges porckopás okát biztosan nem ismerjük, de feltételezhető, hogy a porc életkori elöregedésével a túlterhelésnek kitett ízületekben — az anyagcsere változások kapcsán — létrejövő állapot eredménye. A másodlagos - egyéb betegségek talaján kialakuló ízületi roncsolódás gyermekkorból, vagy felnőttkorból származhat: mint pl.

E hármas feladat maradéktalan megoldása azonban nem mindig sikerül, és nem is lehet célunk ezt mindenáron elérni.

A művi ízületpótlás műtéteivel elvben mindhárom cél egyszerre elérhető, mégsem nyúlunk minden esetben ehhez az eszközhöz, inkább kompromisszumot kötünk egyik, vagy másik követelmény rovására. Hogy miért kötjük ezeket a kompromisszumokat, további mondanivalónkból bizonyára kitűnik majd.

Mitől fáj az ízület? Gyulladás vagy degeneratív betegség?

Bizonyára sokak kezelendő az ízületek ismeretes, hogy már már csaknem minden nagy teherviselő ízület, - csípő, térd, váll, könyök - pótolható, sőt a felgyorsult technikai fejlődés hatására a kéz, láb kisízületei is. Most azonban mégis a csípőízületet szeretnénk kitüntetni figyelmünkkel. Ezt nemcsak azért tesszük, mert ez a leggyakoribb ízületpótló beavatkozás, hanem azért is, mert a betegek mozgáskészségében ezen ízület károsodása jelenti a leggyakoribb gondot és hazánkban a művi ízületpótlás a csípővel kezdődött.

A lényegi rész tárgyalása előtt, megemlítjük azokat a rekonstrukciós eljárásokat, amelyek rendelkezésünkre állanak és külön-külön, vagy egymással kombinálva alkalmazhatók. Ezekkel a legtöbb betegség, deformitás megoldható, gyógyítható, javítható. Világosan kell látnunk, hogy csaknem valamennyi beavatkozás, ha nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket, egy másikkal kezelendő az ízületek.

A választandó műtéti eljárás nemcsak betegség természetétől, hanem egy sor nem kevésbé fontos tényezőtől is függ. A fejlődés útja A művi ízületpótlás olyan rekonstruktiv beavatkozás, melynek során betegség, vagy baleset miatt károsodott ízület alkotórészeit más anyaggal helyettesítjük.

Az un.

Mitől sajoghatnak az ízületek? | Házipatika

A múlt században erőszakos bemozgatással igyekeztek mozgathatóvá tenni az ízületeket. A századforduló táján az ízvégek eltávolítása után keletkezett rést különböző anyagokkal töltötték ki, mintegy megakadályozva az ízvégek összenövését. Köztes anyagként a beteg saját bőrét, zsírszövetét, az izmokat határoló bőnyét, vagy magát az izomszövetet alkalmazták. Ugyanígy használatos volt idegen anyagok beültetése is: fém, üveg, sőt fa beültetését is megkísérelték. A csípőízületi plasztika első jelentős állomása a Smith-Petersen protézis bevezetése volt ben.

A szerző egy fémből készült csészeszerű anyagot helyezett a combcsont feje és az azt befogadó vápa közé, amelyben mozoghatott a fej. Azóta óriási ütemű fejlődés következett: az addigi módszereket az un. A kívánalmaknak, lehetőségeknek megfelelően helyettesíthetjük a combcsont fejét az ízvápával együtt, vagy anélkül, a csonteltávolítás nagyságától függően csak az ízületi felszíneket, vagy az egész ízületet.

Kép : Kéz- és csuklóízületi gyulladás Az ízületi gyulladás leírása és kialakulásának okai A kéz és csukló ízületi gyulladása lehet fertőző vagy nem fertőző.

Kifejlesztésük útja hosszú. Thompson módosítását is alkalmaztuk, elsősorban idős combnyaktörött betegek baleseti ellátása során — szigorú javallatok esetén. Amikor a fejlesztéssel foglalkozó szakemberek felismerték az ízvápa cseréjének fontosságát is, amely a késői funkció alakulásában döntő szerepet játszik, további fejlődés következett.

Belépéshez használhatja a közösségi fiókját is!

Még az es években született meg a McKee-Farrar protézis, ami már nemcsak a combcsonti részt, de a vápát is pótolta: fém vápában fém fej mozgott. Mérföldkő a totális csípőprotézisek fejlődésében a Charnley által körül bevezetett protézis típus, ennek különböző változatait, módosításait alkalmazzuk ma is.

Charnley alkalmazta először a csontcementet rögzítésként, amely azonnali stabilitást tesz lehetővé. Megteremtette a csípőízületi totalis endoprotézis sikerének alapjait: a stabil mesterséges csípőízületet, melynek a csontban fixen rögzített alkotóelemei csekély súrlódás mellett megvalósítják az ízület fájdalmatlan mozgását.

Módosításainak száma és fajtái szinte áttekinthetetlenek. Lényegében az általa bevezetett protézist alkalmazzák szerte a világban, vagy későbbi módozatait. Eredetileg, amikor kezelendő az ízületek nem ismertük eléggé a teljes csípőízületi protézis beültetés hatásosságát, a protézis élettartamát, a műtét elsődleges javallata azoknak a 65 év feletti betegeknek elviselhetetlen fájdalma volt, akiknek panaszait hagyományos konzervatív kezeléssel nem lehetett megszüntetni.

Csontkovács, az ízületek szakértője/ DUNA TV- Nyár 22, Oláh Norbert- Csontkovács

Miután a műtét sok betegen történt beavatkozás után hosszú időre is hatásosnak bizonyult, több műtéttechnikai újdonság bevezetése után a javallatot kiterjesztettük fiatalabb betegekre is.

Mai álláspontunk szerint az endoprotézis beültetés a következő betegségekben lehet indokolt: Gyulladásos ízületi betegségek ízvégeket roncsoló formája reumás ízületi gyulladások.

Elsődleges és másodlagos ízületi porckopás. Felnőttkori ismeretlen eredetű combfej elhalás.

Ha a jobb kéz vállízülete fáj, kezelést kell végezni

Combnyaktörések utáni ízületi elváltozások. Ízületbe hatoló törések utáni állapotok. Gennyes ízületi folyamatok gyógyulása utáni állapot, mely különleges óvatossággal kezelendő. Merev csípőízület kóros helyzetben mozgó ízületté alakítása. Egyéb megelőző sikertelen beavatkozás korrekciója. Daganatok eltávolítása utáni ízületi reconstrukció. A sikeres műtét előfeltétele a sebész rátermettségén és gyakorlatán kívül a megbízható műtéti érzéstelenítés, a műtéti környezet, a műszerezettség, és megfelelő protézis választék.

A sebész személyi adottságaival itt most nem foglalkozunk, mert Magyarországon ben kezdődtek a művi ízületpótlások, azóta országosan évente többezer műtét történik; csak egy-egy csuklóízület artrózisával intézetben műtét — így ez ma rutinszerű beavatkozás.

Tényleg befolyásolja az ízületi fájdalmat az időjárás?

A műtéti érzéstelenítést az aneszteziológusok csoportja végzi, munkájuk nem a műtőben, hanem az osztályon kezdődik. Ellenőrzik a beteg kivizsgálását és műtéti előkészítését. Gondoskodnak a várható szövődmények elkerüléséről: góckutatás történik a gyulladásos szövődmények kiküszöböléséhez, elvégzik a beteg belgyógyászati előkészítését, gondoskodnak a műtét alatt és után a szükséges vérpótlásról.

Ma már a vérveszteség csökkentésére és a vérpótlás megoldására modern eszközök állnak rendelkezésre — ilyen gyógyszer pl.

A műtét csaknem vérmenetes környezetben végezhető, anatómiai biztonságot kölcsönözve a sebész számára. A vérpótlás hagyományos rendszere is változott — idegen vér transzfúzió igényét csökkenti a saját vér levétele, tárolása, majd visszaadása a műtét során.

A betegek biztonságosabbnak ítélik ezt a módszert. A műtét alatti és utáni megelőző események két legfontosabb momentuma a fertőzés elleni védelem antibiotikummal, ill.

Ízületi problémák: nem érdemes halogatni a kezelést

Ahogy látjuk, az anaesthesiologus feladata rendkívül sokrétű, nem fejeződik be a műtőben, hanem folytatódik a műtét kezelendő az ízületek időszakban is az osztályon elkülönített intenzív ellátó részlegen. Munkájuk nélkül a sebészet nem érhetett volna el sikereket.

A megfelelő műtéti környezet azoknál a műtéteknél, ahol idegen anyag kerül beültetésre, kezelendő az ízületek jelentőségű. A műtéti terület felett keringő fénysávban szabad szemmel is látható- részecskék potencialisan baktériumhordozóknak minősülnek. Ezek minden hagyományos műtőben jelen vannak, és fertőzéses veszélyforrást jelentenek.

Ezért szükséges olyan intézkedéseket foganatosítani, melyekkel csökkenthető ez a veszély. Fejlődést jelentett Charnley és mérnök munkatársa, Howorth ultrasterilitást biztosító műtőrendszere, ahol steril levegő exponencialis görbéhez hasonló áramoltatásával kiszorítják a baktériumhordozó részecskéket a műtéti mező felől. A méregdrága berendezés később anyagilag megtérül: a gennyes szövődmény ellátása tíz-tizenötszörösébe kerül az egészségügynek az első steril szövődménymentes műtét árához képest, nem beszélve a beteg szenvedéséről.

A megfelelő műszerezettség és protézisválaszték érthető módon a sikeres műtét alapfeltétele. A betegek csípőízületeinek anatómiai sokfélesége, a különböző csontstruktúra, az életkor, testsúly, várható igénybevétel és még sok féle tényező határozza meg a szükséges protézis anyagát, alakját, felszíni különbségeit, rögzítésének fajtáját. Kezelendő az ízületek protézis és beteg sorsa szempontjából a rögzítés és stabilitás kérdése alapvető fontosságú.

Ezt a protézis alakja, anyaga, felszíni kiképzése, a rögzítés mechanikai, vagy ragasztással történő módja alapvetően befolyásolja.

Fiatal életkorban, jó csontstruktúra mellett a mechanikai rögzítés cement nélküli megfelelő lehet. Idősebb korban, gyengébb csontállomány esetén inkább a cementes rögzítést választjuk. A protézis anyaga körül csontlebontó és csontujdonképző folyamatok zajlanak.

Műtét közben törekedni kell arra, hogy a rögzítés olyan kiterjedésű és erős legyen, hogy azt ne károsíthassák csontlebontó folyamatok, és cement nélküli rögzítés esetén lehetőség nyíljék a másodlagos, biológiai, csontbenövéses stabilitás kezelendő az ízületek.

Ehhez azonban szemben a cementes műtét utáni 6 hétig tartó tehermentesítéssel, itt 3 hónapig tartó teljes tehermentesítésre van szükség.

Az ízületi gyulladások okai és kezelése

Ez az egyik oka annak, hogy idős korban inkább a cementes rögzítést választjuk. Nincs veszélytelen műtét. Ez a megállapítás bármely beavatkozásra — a legkisebbtől a nagysebészeti műtétekig — vonatkozik. Ennek a műtétnek is vannak általános és specifikus — kizárólag erre a műtétre jellemző — szövődményei.

Az általános szövődmények más műtétekhez hasonlóan, bármely beavatkozás után kialakulhatnak. Ilyenek például a műtéti utáni tüdőgyulladás, a szívizomszövet oxygen ellátási zavara, súlyos esetben szívinfarktus, a műtéti stressz által kiváltott fekélybetegség, vizeletkiválasztás zavarai, stb.

Mitől fáj az ízület? Gyulladás vagy degeneratív betegség?

Az egyik legfontosabb általános szövődmény a mélyvénák thrombozisa, melynek végkifejlete tüdőembóliához vezethet.

A fatális szövődmény szerencsére igen ritka. Mit tehetünk az utóbbi szövődmény megelőzése érdekében? A műtét előtti vizsgálatokkal, a beteg alapos kikérdezésével tisztázható, hogy a beteg milyen kockázati csoportba tartozik.

Ennek megfelelően, de kivétel nélkül végezzük a vérrögképződés megelőzését. A műtét előtti estétől megfelelő gyógyszeres kezelésben részesítjük a beteget — véralvadásgáltást végzünk. A műtétre mindkét alsóvégtagra helyezett rugalmas pólyával, vagy kompressziós harisnyával kerül a beteg. A kíméletes műtéti technika, a célratörő rövid műtét kedvező hatású.

Ez gátolja a véráram lelassulását, az érfalon a rögképződést. A betegek korai, néhány nap után történő kezelendő az ízületek, a gyógytornakezelés alapvető fontosságú. A műtétspecifikus szövődmények a műtét során, vagy a korai illetve késői műtét utáni időszak történései. A műtét során kialakuló szövődmények ér, ideg, csontsérülések lehetnek, melyek a sebészi gyakorlat növekedésével arányosan csökkennek, de a legképzettebb sebész gyakorlatában is előfordulhatnak.

A lényeg ezek észlelése, illetve mielőbbi ellátása. Ilyen a protézis esetleges ficama is. A műtét utáni korai időszakban kialakulhat a műtéti területben vérömleny, melynek eltávolítása célszerű, mivel korai fertőzés táptalaja lehet.