Szteroid injekció allergiára
Tartalom
Az allergiás nátha, szénanátha, allergia vezető tünetei az orrviszketés, tüsszögés, vízszerű orrfolyás, gyakran orrdugulás, garatviszketés és külső hallójárat viszketés. A szénanáthás, allergiás betegek kb.
Csaknem minden esetben a kötőhártya conjunctiva is érintett, az allergiás kötőhártya gyulladás conjunctivitis szem viszketés, könnyezés, szemhéj ödéma kínzó mértékű lehet. A pollen asthmák az esetek nagyobb részében intermittáló vagy enyhe perzisztáló asthmának felelnek meg, és éppen a nem típusos enyhe tünetek miatt nem kerülnek felismerésre.
Helyi szteroid injekciós kezelés betegtájékoztatója Mi a helyi szteroid injekciós beavatkozás célja? A kezelés része a helyi injekciós technika is, amely fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő mellékvesekéreg hormon — szteroid gyógyszerek beadása útján csökkenti a helyi gyulladást és emiatt a fájdalmat, ezzel javítja állapotát. Mi az injekciós beavatkozás menete?
A pollinosis másik jellegzetes asthma megnyilvánulási formája a terheléssel indukált légúti görcs, bronchospasmus. Az allergiás légúti gyulladás eredményeként bronchialis hiperreaktivitás alakul ki, amire az allergiás, asthmás beteg bronchospasmussal reagál.
A pollenszezon után, az allergén hiányában a bronchialis gyulladás megszűnik, hiperreaktivitás eltűnik, a beteg fizikai terhelhetősége helyreáll.
Az allergia legyőzhető!
Allergiás rhinitisnél a sejtfelszínen zajló antigén IgE kötődés eredményeként kialakuló allergiás reakció kétfázisú lehet: a korai fázis során az allergén az orron keresztül bejutva 5 - 15 perc múlva jelentkező gyors fázisban jórészt hízósejt dependens, reakciót vált ki. Allergiás rhinitistünetei az orrviszketés, tüsszögés, vízszerű orrfolyás a felszabaduló mediátoranyagok, elsősorban a hisztamin hatásával magyarázhatók.
Az ún. Szteroid injekció allergiára krónikus allergiás tünetek kialakulásáért, a döntően orrdugulással járó rhinitises panaszokért, a szaglás elvesztésérét és a nazális hiperreaktivitásért, az allergiás reakciónak ez a késői fázisa felelős. Az allergiás gyulladásos inflammatiós folyamatok középpontjában a Th2-limfociták állnak, citokinjeik, az IL-3, IL-5 felelősek az eozinofil sejtes infiltrációért, az IL-4 a B-sejtek stimulálásával a specifikus IgE-termelődésért.
Az IL-4 emellett fokozza az adhéziós molekulák VCAM-1 expresszióját a vascularis endotheliumon, megkönnyítve így a gyulladásos sejtes infiltrációt. A laboratóriumi provokációs vizsgálat — az allergén egy bizonyos adagjával - hasznos modell a bázismechanizmusok elemzéséhez, de valójában — mesterséges helyzetet jelent: az allergén viszonylag nagy adagjának egyszeri hatását mutatja.
Nem allergiás nátha, rhinitis A nem allergiás rhinitis diagnózisa un. A nem allergiás rhinitisen belül három jellemző csoport különíthető el: a nem allergiás rhinitis eosinophiliával szindróma NARES szteroid injekció allergiára nem eosinophiliás, nem allergiás rhinitis NENAR c orrpolipózis.
Típusos esetben az allergiás tüneteket szteroid injekció allergiára irritánsok, és hőmérsékletváltozás váltják ki.
A hideg száraz levegővel végzett provokációs vizsgálatok alapján szteroid injekció allergiára, hogy nem IgE-függő hízósejt degranuláció áll a háttérben. A hízósejtek aktiválódása a provokációt követően kialakult nazális szekrétum ozmolaritás változásával kapcsolatos. Az idiopathiás rhinitis oka lehet a neurogén gyulladás, amely az axon reflex mechanizmus révén okoz vazodilatációt és permeabilitás fokozódást.
A gyulladásos sejtekből neuropeptidek, mediátor anyagok, tachikininek, substance P, neurokinin A, CGRP szabadulhat fel. Ezek a neuropeptidek tehetők felelőssé a rhinitis valamennyi tünetéért, fokozzák a nyákszekréciót, a kapillárisok permeabilitását, a plazma exszudációt, kemo-taktikus aktivitásúak, a hízósejtek és eozinofilok degranulációját okozzák.
Amit 10-ből 9 állatorvos nem mond el az allergiatesztekről
A nem allergiás rhinitis eseteiben, az autonóm beidegzés zavara is igazolódott. Az intrinsic rhinitisekben kimutatható a nyálkahártyát érintő neurogén gyulladás jelei, ami magyarázza a lokális szteroidok jó terápiás hatását. Perennialis allergiás rhinitis A folyamatosan fennálló allergiás eredetű rhinitis tünetei megegyeznek a szezonális allergiás rhinitis tüneteivel, annyi különbséggel, hogy a kötőhártya, conjunctiva érintettsége ritkábban jelenik meg, másrészről a folyamatos allergén jelenlétnek tulajdoníthatóan a nazális allergiás gyulladás perzisztál, az orrdugulás kerül a panaszok előterébe.
A Perennialis allergiás rhinitis kiváltó és fenntartó allergének a házipor atkák, a lakásban tartott állatok szőre és a penészgombák. Az esetek kb. Felnőtt betegcsoportban típusos, hogy heves tünetek csak kifejezett allergén expozíció hatására takarítás, állatok közelsége jelentkeznek.
Az állatorvos gyakran találkozik a rendelőben olyan kutyákkal, melyek látszólag minden ok nélkül egész nap vakaródznak, rágják magukat, sokszor akár sebeket ejtve saját bőrükön.
Az allergiás rhinitis kezelése Az allergiás rhinitises beteg kezelése nem kizárólag gyógyszeres kezeléstjelent, hanem magában foglalja az allergén eliminálását, elkerülését, és a betegek kioktatását.
A kezelés módját a betegség klinikai súlyossága határozza meg, a terápia az asthma kezeléséhez hasonlóan lépcsőzetesen épül fel.
A rhinitis kezelésének lépcsőzetes elve Enyhe rhinitis: Per os nem szedáló antihisztamin vagy kromoglikát vagy nedcromil az orrba, szembe vagy mindkettőbe.
Közepesen súlyos rhinitis döntően orrpanaszokkal Helyiszteroid az orrba, naponta és helyileg antihisztamin vagy kromoglikát vagy nedocromil a szembe. Közepesen súlyos rhinitis döntően szempanaszokkal Per os nem szedáló antihisztamin rendszeresen vagy szteroid injekció allergiára antihisztamin vagy kromoglikát vagy nedocromil orrba és szteroid vagy kromoglikát vagy nedocromil helyileg a szembe.
Súlyos rhinitis Szteroid helyileg az orrba és nem szedatív antihisztamin per os vagy szteroid kúra, napig gyermekeknek nem adható.
Az allergén eliminálása Külső és belső környezetünk az elmúlt néhány évtizedben alapvetően megváltozott. Az iparilag fejlett országokban a lakásokat a fűtés vagy a légkondicionálás miatt folyamatosan zárva tartják, kizárva a természetes szellőzést, ami kedvez az un. A háziporatka és a penészgomba spóra allergén mellett a lakásokban tartott állatok szőre a leggyakoribb allergén és oka a perennialis allergiás rhinitis kialakulásának.
Allergiás légúti betegségekben a kezelés első lépése a lehetséges allergén eliminálási terv kidolgozása. A szezonális allergének, a pollenek elkerülése a virágzás időszakában nem lehetséges, de bizonyos életmódbeli rendszabályokkal a pollenterhelés csökkenthető: — az ismerten magas pollentartalmú természeti környezet kerülése, — napos, szeles időben zárt helyen tartózkodás, — autókban speciális pollenszűrők alkalmazása.
A lakások háziporatka koncentráció csökkentése érdekében: — a toll és gyapjú ágynemű helyett szintetikus, könnyen mosható párnák és takarók használata javasolt 60°C-os víz az atkákat elpusztítja.
Gyógyhírek
Állatiszőr allergia okozta rhinitis megszűnhet, ha a kedvtelésből tartott állatok macska, kutya, aranyhörcsög, tengerimalac a beteg környezetéből eltávolítjuk. Az allergiás tünetek enyhülése azonban csak hetek múlva várható, az elporladt szőr mikron nagyságú szemcséi lassan tisztul ki a környezetből.
Allergia gyógyszeres kezelése Az allergia gyógyszeres kezelését tünetek klinikai súlyossága határozza meg, a rendelkezésre álló gyógyszercsoportok hatásmechanizmusukból fakadóan a rhinitis tüneteire eltérő hatékonyságúak.
Antihisztaminok Allergiában a szenzitizált hízósejtekből és bazofil sejtekből felszabaduló hisztamin H1- H2- és H3-receptorokon fejti ki hatását. Az érfal H1-receptorainak stimulálása vazodilatációt, permeabilitás növekedést okoz. Az orr szenzoros idegvégződéseinek ingerlése Hl viszketést, tüsszögést, orrfolyást eredményez.
Mi a szteroid?
Az antihisztaminok közös tulajdonsága, hogy gátolják a szteroid injekció allergiára a Hl-receptorokon, de az egyes készítmények hatásossága már jelentősen különbözik. Az első generációs antihisztaminok átjutnak a vér-agy gáton és álmosságot okoznak.
Az antihisztaminok biológiai hatása, amelyet a hisztaminnal indukált bőrreakció csökkenése jelez, a szerek szöveti raktározása miatt hosszabb ideig áll fent, mint ahogy azok a szérumban kimutathatók. A második generációs készítményeknek a hisztaminra adott bőrválasz gátlásában megnyilvánuló hatása különböző. Ennek ellenére klinikai hatékonyságuk hasonló. Inkomplett Hl-receptor-antagonizmus is elégséges a klinikai hatékonyság kialakulásához. A glukokortikoidok, a nazális lokális szerek kifejlesztésével a rhinitis kezelésének alapvető gyógyszereivé váltak.
A szteroidok antiallergiás hatása komplex gyulladáscsökkentő aktivitással magyarázható. A szteroidok átjutnak a sejtmembránon és specifikus sejten belüli receptorokon kötődnek. A hormon-receptor komplex a nukleoluszba jut, a DNS-specifikus pontjain kötődve befolyásolja a gyulladásos folyamatokra ható proteinek szintézisét.
A szteroid a génexpressziót a regresszió és aktiváció irányában egyaránt képesek módosítani.
Diprofos, allergia ellen
Rhinitisben a szteroid hatására csökken a gyulladásos sejtes infiltráció, főként a hízósejtek és az eozinofilok száma, a hízósejt eredetű mediátorok felszabadulása, mérséklődik a hiperreaktivitás és a vaszkuláris permeabilitás.
A szteroid kezelés hatására csökken az orr nyálkahártya ödéma és a nyákképződés, nyákszekréció.
Allergiás rhinitisben a szteroidokat helyi adagolással alkalmazzuk, per os kezelésre vagy más szisztémás alkalmazásra ritkán kerül sor. A helyi, lokális szteroidok terápiás előnyei abból adódik, hogy a biológiai hormonhatás, a szteroidok gyulladáscsökkentő effektusa lokális alkalmazás esetén is kialakul. A szisztémás szteroid hormonális mellékhatás a szerek szokásos terápiás dózisai mellett elhanyagolható.
A nazális, orrnyálkahártya felszínről orrnyálkahártya felszívódó gyógyszer mennyiség a májban gyorsan lebomlik.
A szteroidok bejuttatása a szervezetbe
A kortikoszteroid szerkezetének megváltoztatása befolyásolja a szérumproteinekhez történő kötődést, az eloszlást, a receptoraffinitást a sejten belül és a szer kiürülését.
A szteroidok kifejezetten gátló hatásúak a légúti nyálkahártya gyulladásos folyamataira. Ez érinti a citokin produkciót, az adhéziós molekulák upregulációját mind a leukocitákban, mind a vaszkuláris endotheliumban. A szteroid csökkenti a gyulladásos sejtes beáramlást és a gyulladásos mediátor anyagok hisztamin, neuropeptidek, PAF, eozinofil-derivált basis protein termelődését. A szteroidok a citokinek termelődésének gátlásával direkt vagy indirekt módon, de hatással vannak olyan folyamatokra, mint a gyulladásos sejtek differenciálódása, proliferációja, aktivációja, az eozinofil túlélés, a hízósejt fejlődése és az adhéziós molekulák upreguációja a vaszkuláris endothehumon.
A kortikoszteroidok az allergiás gyulladást meghatározó lipidmediátor termelődésnek hatékony gátlói inhibitorai. A szeroid a bronchoconstictor ágensek blokkolása mellett csökkentik a nyálkahártya ödémát és a nyákszekréciót.
Mi az anafilaxiás sokk? Az anafilaxia egyes allergének által kiváltott súlyos allergiás reakció. Életveszélyes is lehet! Fulladással, sápadtsággal, bőrviszketéssel, kiütéssel, duzzanattal, ödémával járhat.
A LTB4 kemotaktikus hatású az ízületi fájdalom injekciók modern gyógyszerek, a monocitákra és a neutrofil sejtekre. Az erőteljes vazokonstriktor aktivitás a kortikoszteroidok járulékos terápiás hatásai közé tartozik. A szteroidok csökkentik a kapillárisok permeabilitását és mérséklik a plazma exudációt. A szteroidok növelik a béta szteroid injekció allergiára számát, aminek asthmában van terápiás jelentősége.
A korszerű vegyületek lokális szteroid aktivitásának köszönhetően a nazális szteroidok jelentik a szezonális és a perennialis allergiás, valamint az idiopathiás rhinitisek középsúlyos és súlyos formájában a megelőző gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelés alapját.
A nazális szteroidok vivőgázzal működő aerosolokból, vizes vagy alkoholos oldatok mechanikus porlasztásával vagy száraz por formájában juttathatók az orrba. Az orrspray eszközök helyes használatára a beteget meg kell tanítani. A jó lokális antiallergiás hatás feltétele, hogy szteroid injekció allergiára nagyobb nyálkahártya felületen történjék a gyógyszer eloszlása.
Ez részben az alkalmazott eszköz függvénye, a legjobb gyógyszerterítést a mechanikus porlasztó pumpa és a turbuhaler biztosítja. A betegtájékoztatás fontos elem, tudatni, hogy a szteroid hatás lassabb mint a nyálkahártya lohasztó decongestáns orrcseppek hatása.
A szteroidok megelőző hatásának kialakulásához rendszeres, folyamatos alkalmazás szükséges. A szteroidos orrspray mellékhatásai a nyálkahártya pörkösödés, orr szárazságérzet, orrvérzés. Váll fájdalom rákban ritkaságként szteroid mellékhatásnak septum perforációt is leírtak.
A rhinitisek jellemzése
A helyi szteroid szteroid injekció allergiára mérséklik a rhinitis minden tünetét, A szteroidos orrspray többek között csökkenti az orrdugulást eredményező nyálkahártya ödémát is, ami egyértelmű terápiás előny az antihisztaminokkal szemben. Összehasonlító klinikai vizsgálatok igazolták, szteroid injekció allergiára a szteroidok hatékonyabbak valamennyi tünet enyhítésében a dinatrium kromoglikátnál is. A lokális szteroid kezelés bevezetése után néhány nappal kezd csökkenni az orrnyálkahártya duzzanat okozta orrdugulás, ezért a kezelés első napjaiban szükség lehet a nazális szteroid alkalmazása előtt nyálkahártya lohasztó decongestáns orrcsepp adására.
A szisztémás allergiakezeléshez használt vegyületek, a betamethason és a dexamethason orrcsepp formájában is hatékonyak, de hosszú plazmafelezési idejük miatt a nazális nyálkahártyáról, illetve a lenyelt mennyiség a gyomorból felszívódik szisztémás hormonhatással is számolni kell, ezért folyamatos kezeléshez rhinitisben nem ajánlatosak.
Szisztémás szteroid kezelés akkor válhat szükségessé, ha a beteg nagy adagú nazális szteroid és nem szedáló antihisztamin készítmény mellett is súlyos tünetekkel küszködik. A dugult orr, gátolt orrlégzés miatt a beteg nem tud aludni, nappal a tüsszögés, profúz orrfolyás rhinorrhoea gátolja munkájában. Az így elérhető javult állapot lokális nazális szteroiddal rendszerint fenntartható.
